15701 | 2018 | 21.1.1.15.68.220 | Surat Keterangan Kelahiran Laki-Laki | Karton Manila 1/2 Folio Biru | 246.935,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15702 | 2018 | 21.1.1.15.68.221 | Surat Keterangan Kelahiran Perempuan | Karton Manila 1/2 Folio Merah Muda | 240.385,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15703 | 2018 | 21.1.1.15.68.222 | Surat Keterangan Penanggulan KeterGantungan Narkoba | HVS 60 gram Folio | 106.765,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15704 | 2018 | 21.1.1.15.68.223 | Surat Opname I G D | NCR Folio, 2 lbr/set, 100 set/blk | 52.400,00 | blok | Tidak Dipakai | |
15705 | 2018 | 21.1.1.15.68.224 | Surat Pengantar Pemerikasaan Ulang | Kertas HVS ukr A4 70 gram ½ Lembar | 54.365,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15706 | 2018 | 21.1.1.15.68.225 | Surat Pengantar Pemerikasaan Ulang | Kertas HVS ukr A4 70 gram, 1/2 Folio | 57.640,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15707 | 2018 | 21.1.1.15.68.226 | Surat Pengantar Pemeriksaan Instalasi Radiologi/ Instalasi Rehabilitasi/ PK/ PA | Kertas HVS ukr A4 70 gram, 100 lbr/blk + jilid | 37.990,00 | blok | Tidak Dipakai | |
15708 | 2018 | 21.1.1.15.68.227 | Surat Pengantar Pemeriksaan Instalasi Radiologi / Instalasi Rehabilitasi Medis / PK PA | Kertas HVS ukr A4 70 gram, 100 lbr/blk + jilid | 38.645,00 | blok | Tidak Dipakai | |
15709 | 2018 | 21.1.1.15.68.228 | Surat Pernyataan Askes | Kertas HVS ukr A4 70 gram, | 112.005,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15710 | 2018 | 21.1.1.15.68.229 | Surat Pernyataan Persetujuan Tindakan Endoscopy / Liner Biopsi / USG Pembiusan | Kertas HVS ukr A4 70 gram | 110.040,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15711 | 2018 | 21.1.1.15.68.230 | Surat Persetujuan (RM12A) | HVS 60 gram Folio TB | 114.625,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15712 | 2018 | 21.1.1.15.68.231 | Surat Rujukan Balik | HVS 60 gram Folio | 98.905,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15713 | 2018 | 21.1.1.15.68.232 | Surat Tanda Dirawat Pakai Nomor | HVS 60 gram Warna 1/2 Folio 3lbr/set 100set/Blok | 52.400,00 | blok | Tidak Dipakai | |
15714 | 2018 | 21.1.1.15.68.233 | Surat Tanda Dirawat Pakai Nomor | Kertas NCR ½ Folio, 3 lbr/set, 100 set/blk | 37.990,00 | blok | Tidak Dipakai | |
15715 | 2018 | 21.1.1.15.68.234 | Surat Tanda Setoran Modul XXVI | HVS 60 gram / Doroslag Folio 5 lbr/set 100 set/blok | 22.270,00 | blok | Tidak Dipakai | |
15716 | 2018 | 21.1.1.15.68.235 | Surveyland Terpadu Penyakit Berbasis Rumah Sakit (Kasus Baru) IIa | HVS 60 gram folio | 96.940,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15717 | 2018 | 21.1.1.15.68.236 | Surveyland Terpadu Penyakit Berbasis Rumah Sakit (Kasus Baru) IIc | HVS 60 gram folio | 96.285,00 | rim | Tidak Dipakai | |
15718 | 2018 | 21.1.1.15.68.237 | Tanda bukti Setoran (TBS) Pakai Nomor | HVS 60 gram / Doroslag 3lbr/set 100set/Blok 1/2 Folio | 18.340,00 | blok | Tidak Dipakai | |
15719 | 2018 | 21.1.1.15.68.238 | Tanda Bukti Setoran Pakai No: | HVS 60 gram / Doroslag 1/3 Folio 3 lbr/set 100 set/blok | 15.065,00 | blok | Tidak Dipakai | |
15720 | 2018 | 21.1.1.15.68.239 | Tarif Pelayanan IGD | Kertas HVS 60 gram Folio | 96.940,00 | rim | Tidak Dipakai | |