| 56221 | 2020 | 117.1.3.1.14.295 | Daftar Identitas Pasien (RM1) | HVS 60 gram Folio TB | 153.500,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56222 | 2020 | 117.1.3.1.14.296 | Daftar Kontrol Istimewa (RM7) | HVS 60 gram Folio TB | 156.800,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56223 | 2020 | 117.1.3.1.14.297 | Daftar Masalah (RM5) Lembaran Penampilan Hasil | HVS 60 gram Folio TB | 158.500,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56224 | 2020 | 117.1.3.1.14.298 | Daftar Obat Oral | HVS 60 gram Folio | 143.500,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56225 | 2020 | 117.1.3.1.14.299 | Daftar Pengembalian Berkas RM Rawat Inap | Kertas HVS ukr A4 70 gram | 151.100,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56226 | 2020 | 117.1.3.1.14.300 | Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi | Kertas NCR Folio, 3 lbr/set, 100 set/blk, 2 Warna | 55.100,00 | blok | Tidak Dipakai | |
| 56227 | 2020 | 117.1.3.1.14.301 | Daftar permintaan dan penggunaan farmasi | HVS 60 gram/ Doroslag 3 lbr/set 100 set/blok | 49.300,00 | blok | Tidak Dipakai | |
| 56228 | 2020 | 117.1.3.1.14.302 | Daftar TD Nadi Pernapasan & Diurese | Kertas HVS ukr A4 70 gram
| 146.000,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56229 | 2020 | 117.1.3.1.14.303 | Menjilid dan membuat kulit buku | UK Folio pakai lambang daerah Kertas Linen / BriefCard | 21.900,00 | lembar | Dipakai | |
| 56230 | 2020 | 117.1.3.1.14.304 | Menjilid dan membuat kulit buku | UK Folio pakai lambang daerah Kertas Linen / Formika | 25.100,00 | lembar | Dipakai | |
| 56231 | 2020 | 117.1.3.1.14.305 | Surat Disposisi | Bahan: HVS (Folio) 70 Gram | 8.700,00 | lembar | Tidak Dipakai | |
| 56232 | 2020 | 117.1.3.1.14.306 | Surat Resi | Bahan: HVS (Folio) 70 Gram | 8.700,00 | lembar | Tidak Dipakai | |
| 56233 | 2020 | 117.1.3.1.14.307 | Tanda Bukti Pembayaran | Bahan: NCR (Folio) Rangkap: 3 Rangkap | 9.500,00 | lembar | Tidak Dipakai | |
| 56234 | 2020 | 117.1.3.1.14.308 | Absen PHL bahan kertas stensil | ukuran Folio | 125.200,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56235 | 2020 | 117.1.3.1.14.309 | Absensi pegawai negeri sipil | bahan kertas stensil ukFolio | 125.200,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56236 | 2020 | 117.1.3.1.14.310 | Blanko Buku Penerimaan Sejenis | bahan kertas NCR rangkap 4 uk Folio | 71.800,00 | blok | Tidak Dipakai | |
| 56237 | 2020 | 117.1.3.1.14.311 | Blanko hasil pemeriksaan lapangan | bahan kertas HVS 70 gr uk Folio | 166.000,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56238 | 2020 | 117.1.3.1.14.312 | Blanko izin bongkar tulang belulang | bahan kertas stensil uk Folio | 123.400,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 56239 | 2020 | 117.1.3.1.14.313 | Blanko izin penggunaan tanah tempat pemakaman | bahan kertas NCR rangkap 9 uk | 73.400,00 | blok | Tidak Dipakai | |
| 56240 | 2020 | 117.1.3.1.14.314 | Blanko Izin Reklame | bahan kertas NCR rangkap 8 uk Folio | 76.000,00 | blok | Tidak Dipakai | |