| 41061 | 2019 | 21.1.1.15.43.21 | Laporan Pembedahan Ginikologi | Kertas HVS ukr A4 70 gram | 132.972,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41062 | 2019 | 21.1.1.15.43.22 | Laporan Pembedahan Operasi | Kertas HVS ukr A4 70 gram | 135.236,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41063 | 2019 | 21.1.1.15.43.23 | Laporan Seksio Sesiria | Kertas HVS ukr A4 70 gram | 135.238,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41064 | 2019 | 21.1.1.15.43.24 | LBP (Lembaran Buku Pealayanan) | NCR 1/2 Folio, 2 lbr/set, 100 set/blk | 35.510,00 | blok | Tidak Dipakai | |
| 41065 | 2019 | 21.1.1.15.43.25 | Lembaran Catatan Harian Dokter | HVS 60 gram Folio TB | 142.038,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41066 | 2019 | 21.1.1.15.43.26 | Lembaran Instruksi Dokter / Laporan Perawat (RM6) | HVS 60 gram Folio TB | 143.549,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41067 | 2019 | 21.1.1.15.43.27 | Lembaran Instruksi Dokter / Laporan Perawat (RM6) | Kertas HVS ukr A4, 70 gram TB | 146.571,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41068 | 2019 | 21.1.1.15.43.28 | Lembaran Konsultasi (RM10) | HVS 60 gram Folio | 132.972,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41069 | 2019 | 21.1.1.15.43.29 | Lembaran Penampilan Radiologi Laporan Elektro Kardiologi (RM9b) | HVS 60 gram Folio | 132.972,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41070 | 2019 | 21.1.1.15.43.30 | Lembaran Penempelan Surat (RM2) | HVS 60 gram Folio TB | 145.060,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41071 | 2019 | 21.1.1.15.43.31 | Lembaran Ringkasan Penyakit (RMII) | HVS 60 gram Folio | 132.216,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41072 | 2019 | 21.1.1.15.43.32 | Nomor MR | HVS 60 gram, Folio | 118.617,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41073 | 2019 | 21.1.1.15.43.33 | Opname Brief Askes | Kertas NCR Folio, 2 lbr/set, 100 set/blk Pakai Nomor | 65.730,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41074 | 2019 | 21.1.1.15.43.34 | Opname Brief Askes | NCR, Pakai Nomor, 2 lbr/set, 100 set/blk, | 65.730,00 | blok | Tidak Dipakai | |
| 41075 | 2019 | 21.1.1.15.43.35 | Opname Brief Umum | Kertas NCR Folio, 2 lbr/set, 100 set/blk Pakai Nomor | 65.730,00 | blok | Tidak Dipakai | |
| 41076 | 2019 | 21.1.1.15.43.36 | Opname Brief Umum | NCR Folio Pakai Nomor, 2 lbr/set, 100 set/blk | 67.997,00 | blok | Tidak Dipakai | |
| 41077 | 2019 | 21.1.1.15.43.37 | Order Pembelian Bahan Makanan | HVS 60 gram/Doroslag Warna Folio 7 lbr/set 100set/blok | 49.109,00 | blok | Tidak Dipakai | |
| 41078 | 2019 | 21.1.1.15.43.38 | Parto Graf | Kertas HVS ukr A4, 70 gram | 135.238,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41079 | 2019 | 21.1.1.15.43.39 | Pemeriksaan Endoscopy Patologi Anatomi (RM9a) | HVS 60 gram Folio | 129.950,00 | rim | Tidak Dipakai | |
| 41080 | 2019 | 21.1.1.15.43.40 | Pemeriksaan Radiologi Pusy dll (RM9c) | HVS 60 gram Folio | 130.705,00 | rim | Tidak Dipakai | |